Lippenherpes: welche Cremes rezeptfrei sind und worauf es ankommt

Aciclovir: die Regel und ihre Grenzen

Aciclovir steht in Anlage 1 der Arzneimittelverschreibungsverordnung als verschreibungspflichtiger Stoff, mit mehreren ausdrücklichen Ausnahmen. Für die Selbstmedikation sind drei relevant.

Als Creme bei Herpes labialis – ausgenommen in Packungsgrößen bis zu 2 g und mit einem Wirkstoffgehalt bis zu 100 mg Aciclovir je abgeteilter Arzneiform. Die Mengengrenze ist Teil der Ausnahme: größere Packungen fallen nicht darunter.

Als Buccaltablette – ausgenommen in Konzentrationen von 50 mg je abgeteilter Arzneiform zur Anwendung bei rezidivierendem Herpes labialis bei immunkompetenten Erwachsenen, in Packungsgrößen bis zu 100 mg. Das ist eine eigene Darreichungsform mit eigener, engerer Personengruppe.

Als Creme in Kombination mit Hydrocortison 1 % – ausgenommen zur Behandlung von Herpes labialis zur Verringerung des Risikos ulzerativer Läsionen, bei Erwachsenen und Kindern ab 12 Jahren, in Packungsgrößen bis zu 2 g und mit bis zu 100 mg Aciclovir je abgeteilter Arzneiform. Was für Hydrocortison allgemein gilt – Konzentration, Packungsgröße und Anwendungsdauer – steht im Beitrag zu rezeptfreiem Cortison.

Diese Kombination wurde mit der sechzehnten Verordnung zur Änderung der AMVV zum 1. Dezember 2017 aus der Verschreibungspflicht entlassen.

Beachten Sie die Formulierung der letzten Ausnahme: sie ist nicht auf „schnellere Heilung“ gerichtet, sondern auf die Verringerung des Risikos ulzerativer Läsionen. Das ist der zugelassene Zweck, und mehr darf ein solches Präparat auch nicht in Aussicht stellen.

Penciclovir: eine Ausnahme, die oft falsch gelesen wird

Zu Penciclovir nennt Anlage 1 AMVV die Ausnahme „zur äußeren Anwendung“ in zwei Varianten: a) in einer Konzentration bis zu 0,2 % und b) in einer Konzentration bis zu 1 % in Zubereitungen, die wieder abgespült werden.

Die zweite Variante ist an eine Bedingung geknüpft, die im Alltag leicht überlesen wird: die Zubereitung muss wieder abgespült werden. Eine Creme, die auf der Lippe verbleibt, ist keine solche Zubereitung. Nach dem Wortlaut der Anlage fällt eine auf der Haut verbleibende Zubereitung daher nur unter Variante a, also bis 0,2 %.

Wir ziehen daraus hier ausdrücklich keinen Schluss über einzelne Handelspräparate – deren Verkaufsstatus richtet sich nach ihrer Zulassung und der amtlichen Einordnung, nicht nach unserer Lesart. Wir nennen die Regel, weil sie erklärt, warum Aciclovir und Penciclovir in der Selbstmedikation nicht deckungsgleich verfügbar sind.

Wann anfangen, wie oft, wie lange: was in der Fachinformation steht

Die Frage nach dem richtigen Zeitpunkt beantworten die Fachinformationen der Aciclovir-Cremes selbst – ohne Stundenzahl, aber eindeutig. Um einen größtmöglichen Behandlungserfolg zu erzielen, soll die Creme bereits bei den ersten Anzeichen der Herpeserkrankung angewendet werden: Brennen, Jucken, Spannungsgefühl und Rötung. Empfohlen wird die Anwendung vor und während der Bläschenphase; mit der Behandlung kann aber auch noch nach der Bläschenbildung begonnen werden.

Das Ende des Zeitfensters ist genauso klar benannt: wenn die Hauteffloreszenzen das Krustenstadium erreicht haben, ist eine virostatische Behandlung mit Aciclovir-haltigen Cremes nicht mehr sinnvoll.

Zur Anwendung: 5-mal täglich alle 4 Stunden dünn auf die infizierten Hautbereiche auftragen, mittels eines Wattestäbchens, und dabei nicht nur die sichtbaren Anzeichen – Bläschen, Schwellung, Rötung – bedecken, sondern auch angrenzende Bereiche einbeziehen. Wer mit der Hand aufträgt, soll die Hände vorher und nachher intensiv reinigen, um eine zusätzliche bakterielle Infektion der geschädigten Hautpartie und eine Übertragung der Viren auf noch nicht infizierte Schleimhaut- und Hautbereiche zu verhindern.

Zur Dauer: die Behandlungsdauer beträgt im Allgemeinen 5 Tage. Im Einzelfall soll so lange behandelt werden, bis die Bläschen verkrustet oder abgeheilt sind; 10 Tage sollen jedoch nicht überschritten werden. Sind die Bläschen nach 10 Tagen nicht verkrustet oder abgeheilt, ist die Behandlung abzubrechen und ein Arzt aufzusuchen.

Und zur Einordnung, was die Creme leisten soll: das zugelassene Anwendungsgebiet lautet „zur lindernden Behandlung von Schmerzen und Juckreiz bei rezidivierendem Herpes labialis". In zwei großen doppelblinden, randomisierten Studien an 1.385 Patientinnen und Patienten mit rezidivierendem Herpes labialis verkürzte Aciclovir-Creme gegenüber Placebo die Dauer des Rezidivs und die Schmerzdauer signifikant. Das ist der belegte Effekt – eine Verkürzung, keine Verhinderung.

Rezeptfreie Zubereitungen bei Lippenherpes nach Anlage 1 AMVV

• Zubereitung: Aciclovir-Creme

  Grenzen der Ausnahme: Packungsgröße bis 2 g; bis 100 mg Aciclovir je abgeteilter Arzneiform

  Personengruppe: keine Einschränkung in der Ausnahme genannt

• Zubereitung: Aciclovir-Buccaltablette

  Grenzen der Ausnahme: 50 mg je abgeteilter Arzneiform; Packungsgröße bis 100 mg

  Personengruppe: immunkompetente Erwachsene, bei rezidivierendem Herpes labialis

• Zubereitung: Aciclovir-Creme mit Hydrocortison 1 %

  Grenzen der Ausnahme: bis 2 g; bis 100 mg Aciclovir; Zweck: Verringerung des Risikos ulzerativer Läsionen

  Personengruppe: Erwachsene und Kinder ab 12 Jahren

• Zubereitung: Penciclovir, äußere Anwendung

  Grenzen der Ausnahme: bis 0,2 % – oder bis 1 % nur in Zubereitungen, die wieder abgespült werden

  Personengruppe: keine Einschränkung in der Ausnahme genannt

Was im Alltag hilft

• Packungsgröße und Wirkstoffgehalt prüfen. Bei Aciclovir-Creme sind 2 g und 100 mg je abgeteilter Arzneiform Teil der Bedingung, unter der sie rezeptfrei ist.

• Kombination nicht mit Monopräparat verwechseln. Die Variante mit 1 % Hydrocortison hat eine eigene Indikation und gilt ab 12 Jahren.

• Die Gebrauchsinformation vor der ersten Anwendung lesen. Anwendungshäufigkeit, Dauer und Hinweise, wann ärztlicher Rat nötig ist, stehen dort.

• Wattestäbchen statt Finger. Die Fachinformation sieht das Auftragen mit einem Wattestäbchen vor; wer die Hand nimmt, reinigt sie vorher und nachher gründlich – gegen eine bakterielle Zweitinfektion und gegen die Übertragung auf noch nicht infizierte Haut und Schleimhaut.

Häufige Fragen

Ist Aciclovir-Creme rezeptfrei?

Ja, in Grenzen: Anlage 1 AMVV nimmt Zubereitungen als Creme zur Anwendung bei Herpes labialis in Packungsgrößen bis 2 g und mit bis zu 100 mg Aciclovir je abgeteilter Arzneiform von der Verschreibungspflicht aus.

Was unterscheidet die Kombination mit Hydrocortison?

Sie ist eigens freigestellt – zur Behandlung von Herpes labialis zur Verringerung des Risikos ulzerativer Läsionen, bei Erwachsenen und Kindern ab 12 Jahren, in Packungsgrößen bis 2 g. Das ist ihr zugelassener Zweck.

Ist Penciclovir-Creme rezeptfrei?

Die Ausnahme in Anlage 1 AMVV gilt zur äußeren Anwendung bis 0,2 % sowie bis 1 % nur in Zubereitungen, die wieder abgespült werden. Den Verkaufsstatus eines einzelnen Präparats klären Sie in der Apotheke.

Wie oft und wie lange wende ich die Creme an?

Nach der Fachinformation 5-mal täglich alle 4 Stunden, im Allgemeinen über 5 Tage, bis die Bläschen verkrustet oder abgeheilt sind; 10 Tage sollen nicht überschritten werden. Sind die Bläschen nach 10 Tagen nicht verkrustet, ist die Behandlung abzubrechen und ein Arzt aufzusuchen.

Gibt es rezeptfreie Tabletten bei Lippenherpes?

Ausgenommen ist Aciclovir als Buccaltablette mit 50 mg je abgeteilter Arzneiform bei rezidivierendem Herpes labialis bei immunkompetenten Erwachsenen, in Packungsgrößen bis 100 mg.